HMNIHIMPUNAN MASYARAKAT NELAYAN INDONESIA
BUKTI PENDAFTARAN ANGGOTA
Dokumen pendaftaran keanggotaan HMNI
![Foto pendaftar]()
| Nomor Anggota | |
| Nama Lengkap | |
| NIK | |
| Jenis Kelamin | |
| Tanggal Lahir | |
| Agama | |
| Keanggotaan | |
| Kategori Anggota | |
| Telepon | |
| Email | |
| Alamat | |
| Tanggal Pendaftaran | |
Status pendaftaran:
Data telah tersimpan dan menunggu proses pemeriksaan serta verifikasi oleh pengurus HMNI.
Dokumen ini merupakan bukti pendaftaran awal dan belum menggantikan keputusan verifikasi atau pengesahan keanggotaan oleh pengurus HMNI. Surat pernyataan pada halaman berikutnya menjadi satu kesatuan dengan bukti pendaftaran ini.
HMNIHIMPUNAN MASYARAKAT NELAYAN INDONESIA
SURAT PERNYATAAN KEANGGOTAAN
Nomor:
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
| Nama Lengkap | : | |
| NIK | : | |
| Jenis Kelamin | : | |
| Tanggal Lahir | : | |
| Agama | : | |
| Alamat | : | |
| Nomor Telepon | : | |
| Email | : | |
| Keanggotaan | : | |
Dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak mana pun, saya menyatakan bahwa:
- Seluruh data dan dokumen yang saya berikan dalam pendaftaran keanggotaan HMNI adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
- Saya bersedia menjadi anggota Himpunan Masyarakat Nelayan Indonesia (HMNI) serta mematuhi AD/ART, kode etik, peraturan organisasi, dan keputusan HMNI yang berlaku.
- Saya bersedia menjaga nama baik, kehormatan, persatuan, serta tujuan perjuangan organisasi HMNI.
- Saya akan menjalankan tanggung jawab keanggotaan dengan jujur, tertib, dan tidak menyalahgunakan nama, identitas, maupun kartu anggota HMNI.
- Saya bersedia mengikuti pembinaan serta menerima sanksi organisasi sesuai ketentuan yang berlaku apabila terbukti melakukan pelanggaran.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya dan menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari pendaftaran keanggotaan HMNI.
PERSETUJUAN ELEKTRONIKDokumen ini tidak perlu tanda tangan karena sudah mewakili pengajuan persetujuan elektronik.
,
Disetujui secara elektronik oleh
Nomor pengajuan:
HMNI
